筑牢母婴安全网实现零死亡奇迹

岳阳日报全媒体记者刘康通讯员邓丹余丹

岳阳首例LISA技术抢救1.5kg极低出生体重儿获得成功产科团队在抢救重度血小板减少孕妇岳阳市危重孕产妇救治中心新装修好的产科病房
　　近年来，岳阳卫计系统在市委、市政府的正确领导下，将“母婴安全计划”列入民生实事，着力抓实抓细，守护每一个新生儿的生命之灯。市妇幼保健院以保障母婴安全为使命，承担着全市360万妇女儿童健康安全职责，该院院长陈卓介绍，全院坚持“大卫生为全市570万人民的健康保驾，大妇幼为全市360万妇儿的安康护航”的信念，多措并举，一步一个脚印，采取切实有效的措施保障母婴安全，在近年来活产数不断增加，高危孕产妇比例大幅上升的情况下，孕产妇死亡率逐年下降，2018年全市孕产妇死亡为0。严控“两率”
　　还母婴一片生命的蓝天
　　近年来，特别是全面两孩政策实施后，全市高龄孕产妇明显增加，切实保障母婴健康安全十分迫切。市妇幼保健院院长陈卓多次强调，全面落实“保障母婴安全”行动，是党委政府关注民生、服务百姓的生动实践，守护母婴安全是市妇幼人的天职，一定要把民生实事办好办实，全力编织筑牢母婴安全网。
　　2018年2月的一个下午，市妇幼保健院妇产科主任宋学兰刚结束一台手术回到办公室，突然接到来自临湘市妇幼保健医院需要进行医疗救助的急救电话。有一位凶险性前置胎盘产后大出血患者危在旦夕，需要进行抢救。宋学兰心头一紧，没有丝毫犹豫，挂上电话迅速启动了救助预案，随120急救车风驰电掣奔往临湘市。经过一个多小时的手术，成功止血，并且保住了产妇子宫，患者转危为安。做完手术之后刚回到医院几分钟，宋学兰又接到岳阳县公田卫生院的急救电话，有一例产妇产后大出血，需要120急救。当时出诊120的是一位年轻医师，宋学兰主任意识到产妇的情况十分危急，没来得及休息片刻，她自告奋勇请示医务科，在中心血站带了4个单位的红细胞和500ML的血浆，直奔公田卫生院。经过最终的诊断，该名产妇不全子宫破裂，通过进行紧急手术和输液输血治疗之后，病人情况得到了好转。此时，时间已近凌晨3时许，不知不觉，她已经连续工作了13个多小时。
　　这是市妇幼保健院承担全市危急重症孕产妇急救工作的一个场景，是该院医护人员呵护成千上万孕产妇的一个缩影。为有效控制孕产妇和婴儿死亡，市妇幼保健院在总结经验与教训的基础上，按照市卫计委提出的“关口前移，重心下沉”的要求，大力开展妊娠风险防范行动，以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，广泛开展健康教育和健康促进，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人；大力开展危急重症救治行动。组建高水平的专家团队，高危孕产妇实行专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，做到了“发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，救治一例”。大力开展质量安全行动，围绕关键环节和薄弱环节进行了考核、督查和指导，提高应急救治能力；大力开展专科能力建设行动。重点加强产科、新生儿科重症医学学科建设，切实保证母婴安全，铸造妇幼品牌；大力开展便民优质服务行动，优化产科门诊布局和服务流程。
　　通过源头治理，关口前移，采取切实有效的措施保障母婴安全。据统计，2018年，我市孕产妇死亡为0，创历史最低，我市新生儿死亡率控制极低，有效保障了全市的母婴安全。
集中筛查有效阻断危急重症发生率
　　市委、市政府高度重视母婴安全工作，2018年将孕产妇死亡率的控制纳入政府绩效考核指标，形成全社会齐抓共管的良好局面。全市各级均成立了危重孕产妇急救领导小组及技术指导小组，全面实行孕产妇死亡防控的“四个机制”。
　　岳阳市卫计委将孕产妇死亡控制纳入计生考核，妇幼健康工作考核指标中，将孕产妇死亡控制作为全年工作的一票否决制。2018年，我市已经实行孕产妇死亡责任追究制，对于孕产妇死亡超标的县市区实行向政府及卫计局下发督办函，对其卫计局局长进行诫勉谈话，对医疗机构因为责任事故导致孕产妇死亡者，责令限期整改，或者吊销机构母婴保健许可证及医务人员母婴保健合格证。为了保证母婴安全，我市高度重视妇幼专干队伍的建设，稳定妇幼专干队伍。各县市区在加强妇幼专干配备的同时，强化绩效考核，实行酬劳与工作业绩挂钩。
　　2018年，各个县市区政府将危重孕产妇救治经费纳入了财政预算，成功抢救了多例重症高危、贫困、“三无”孕产妇。平江县一例未婚、流动、智力低下的高龄孕产妇，产后突发肝衰竭，转往湘雅医院ICU进行抢救，为了挽救生命，唯一可能有效的办法就是换肝治疗。换肝治疗急需支付20多万元的医药费用，这对于一个贫困家庭来说，无疑是天文数字。县卫计局立即向县委、县政府报告，平江县政府当机立断，财政列支20万元作为这一例危重孕产妇的抢救经费，产妇得到了及时救治，抢救成功也挽救了一个家庭。
　　据了解，我市坚持定期开展三、九月份集中高危孕妇筛查月活动。三月份是外出务工孕妇回乡过年后的高峰时段，春暖花开、气温回升，参与率高、检查方便。九月份恰好与三月份相隔半年，秋高气爽、温度适宜，新增孕妇不断涌现，全面筛查，规范管理、准备过冬，势在必行。我市在全省首推开展三、九月份集中高危孕妇筛查月活动，活动已经开展近十年时间，约定俗成，已制度化、常态化。集中高危孕妇筛查促使孕情掌握率、早孕掌握率、高危筛查率、高危检出率、高危管理率不断提高，孕产妇健康管理工作不断规范，孕期保健质量不断提升，有效地阻断了急危重症的发生率，为控制孕产妇死亡打下了坚实的基础。
　　同时，市妇幼保健院积极推进民生实事“八免两救助”项目，开展免费农村适龄妇女乳腺癌筛查、妇女宫颈癌筛查、免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、免费增补叶酸、免费孕中期产前筛查、免费新生儿多种遗传代谢性疾病检测、免费艾滋病、梅毒和乙肝检测，以及新生儿多种遗传代谢性疾病救助、0—18岁先天性结构畸形救助项目。各个项目任务指标均按要求完成，有的指标还在全省领先，两癌筛查任务数在全省排名第一，2018年全市“两癌”任务数96180例，完成了102488例，完成率106.56%。艾滋病母婴阻断得到有效控制，没有发生一例HIV母婴传播病例。
多措并举打好母婴安全行动组合拳
　　为了保障母婴安全，市妇幼保健院以一套组合拳，实施了母婴安全行动计划。妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”，“橙色（较高风险）”，“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇必须在二级以上医疗保健机构接受孕产妇保健服务和住院分娩。产科门诊专案管理孕期的“红色”、“橙色”、“紫色”高危孕妇，产科住院部专案管理出院及转诊后的高危孕产妇。同时要求辖区县、乡两级专干当日接管“高危孕产妇信息交流QQ群”上传的本辖区户籍高危孕产妇，这样的无缝连接，确保每一位重症高危孕产妇实行了机构和辖区双重专案管理的举措，及时干预，关口前移，预防危重孕产妇的发生。由市妇幼保健院院长带领保健部、孕产群体保健科等专家，坚持每季度一次全覆盖的辖区督促督查。
　　2018年1月，岳阳市产科质量控制中心成立，由市妇幼保健院分管孕产保健的业务副院长吴仕元任该中心主任。5月和10月，市卫计委妇幼健康科和医政医管科组织并带队对全市各市、县、乡三级三十几家助产机构进行了全面的产科质量督查，参加督导的市级专家包括保健、ICU、产科、儿科、质控等学科，分别对医院在建章建制、人员资质、产前保健、设备设施、绿色通道、急救演练、抢救流程等方面存在的问题提出针对性的整改建议，并对全市下发通报。通过专家现场督导，限期整改后，各医疗机构产科质量得到了有效的提高，孕产妇死亡控制工作成效显著。医院每月还开展新生儿急救转运演练、孕产妇急救演练，提高应急救治能力。
　　为了重点加强产科、新生儿科重症医学学科建设，医院2018年投入500万元建设产科重症医学科，进一步强化学科内涵质量建设。在场地十分紧张的条件下，启动了新生儿科重症医学学科建设，在原来新生儿科重症医学病房基础上，再次投入500多万元，改造业务用房，增加先进急救设备，强化人员技能培训。医院新生儿急救转运网络已扩展到整个湘北地区，转运工作均由新生儿科专科医师和护士担任。2018年1-12月转入新生儿298人次，占同期住院病人数的12.2%。升级建造功能完善的新生儿科重症医学病区，已经打造成为岳阳市乃至湘北地区危重新生儿救治中心。切实保证母婴安全，铸造妇幼品牌。
　　为了方便患儿就诊，市妇幼保健院在一楼门诊区新增新生儿科门诊，在全院实行了微信预约挂号、缴费、查询检查报告单和费用清单；2018年9月全院微信预约挂号率已达76%，产科达91.08%。各级母婴保健机构加强信息化建设，孕产妇在家中就可以通过手机进行建档，提升了全市的孕产妇筛查建档率。岳阳市各县市区全年开展孕产妇健康教育课堂560堂，近2万孕妇参加了学习。
　　该院还以全力建设市级危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心的契机，构建反应迅速、有效的高危孕产妇风险预警机制，定期开展急救演练，提高产儿科医护人员急救技能。市妇幼保健院连续三届获得岳阳市急救技能大赛团体二等奖，并获得全省新生儿窒息复苏操作技能比赛团体一等奖。
　　2018年6月，在西安举办的全国母婴友好医院表彰暨现场经验交流会上，中国妇幼保健协会授予岳阳市妇幼保健院“母婴友好医院”荣誉称号，湖南省仅两家医院获得授牌。岳阳市妇幼保健院也成为湘北地区首家获此殊荣的专科医院。市妇幼保健院院长陈卓介绍，近年来，在市委、市政府、市卫计委的正确领导下，该院认真学习贯彻党的十九大精神，按照市委“一三五”基本思路，践行“一线工作法”，以突出公益性为宗旨，积极加强医院管理，持续改进医疗质量，不断提升服务理念，加强医德医风建设，医院各项事业取得健康发展。医院先后荣获全国“‘三八’红旗集体”、“全国百姓放心医院”、“全国巾帼文明示范岗”、“全国PAC优质服务医院”、“全国妇幼机构监测优秀地市级数据利用奖”、“全国妇幼保健专科建设贡献奖”、“全国母婴友好医院”等百余项荣誉。目前，医院正在全力兴建省内一流的新院区，筑巢引凤引进各类专业人才，在全面覆盖的基础上大力提升服务能力，更好地保障母婴安全，护航岳阳360万妇女儿童生命健康，为健康岳阳建设做出更大的贡献。