岳阳网> 头条

岳阳跨省异地就医如何直接结算?权威答案来了
作者:刘晓洁     来源:岳阳日报    发布时间:2017年12月25日    责任编辑:高大智

image.png

岳阳日报全媒体讯(记者 刘晓洁 通讯员 刘 勇今年,岳阳市按照人社部、湖南省人社厅要求,扎实推进跨省异地就医住院费用直接结算工作。至目前岳阳市已开通跨省异地就医住院费用直接结算医院28家(市本级14家,县市区14家),确保了每个县市区1-2家定点医院开通跨省异地就医住院费用直接结算。完成存量备案人员清理及上传,现备案人数4896人。已结算跨省异地就医268人,其中转省外异地就医直接结算207人,外省医保病人在岳阳市实现异地就医直接结算61人。

异地就医直接结算哪些人群可以受益?异地就医流程怎么办理?本报记者就此采访市医疗生育保险基金管理服务处负责人解读。

哪些人群可以受益?

——异地安置人员、异地转诊人员、异地急诊人员

异地安置人员:指在异地定居且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合本市规定的人员和用人单位派驻异地工作且符合本市规定的人员。

异地转诊人员:指按我市转诊规定的参保人员。

异地急诊人员:指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

异地就医直接结算需要哪些必须条件?

——先备案登记、选定点医院、持卡就医

先备案参保人员按我市规定办理了异地就医登记备案;

选定点住院就医地的医院已开通全国异地就医直接结算;

备好卡已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

如何办理登记备案?

对于异地安置参保人员应凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)到参保地医保经办机构办理;用人单位长期派驻异地工作人员,由用人单位统一办理。

对于异地转诊参保人员应凭岳阳市一医院、岳阳市二医院、岳阳市中医医院、岳阳市康复医院(限精神类疾病)中的任意一家提出的转诊转院申请办理。

异地急诊参保人员应在入院后三个工作日内向参保地医保经办提交收治医院出具的病情介绍资料,包括急诊病例(盖急诊章),入院证明等资料,经参保地经办机构确认后,方可办理异地就医登记备案手续。

跨省异地就医直接结算基本

政策是怎样的?

(一)就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗目录和服务设施标准;

(二)参保地待遇 执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额;

(三)就医地管理 就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

不能纳入异地就医直接结算的情况有哪些?

(一)普通门(急)诊医疗费用

(二)意外伤害的住院医疗费用

相关阅读