口岳阳日报全媒体记者 李弈萱
作为深化医改和推进分级诊疗制度的重要内容，我市家庭医生签约服务活动全面铺开。日前，记者走进城区部分社区卫生服务中心、家庭医生签约团队、签约居民家中，探访我市家庭医生签约服务活动开展情况发现,这项活动开展得有声有色。
签约居民健康有了保障
岳阳楼区立足医疗卫生事业发展实际，整合各方资源、搭建共享平台、创新服务供给，做实签约服务，形成以家庭医生签约服务为基础，上下联动，资源共享的省、市、区、街道（乡）四级医疗联合体，得到了国务院第三次、第四次督查的高度评价。我市家庭医生签约服务活动自启动后，各级卫生服务机构携手联动，将一批又一批的健康服务大礼包陆续送到众多居民手中。享受家庭医生签约服务的对象覆盖了贫困户、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等弱势群体，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点患病人群。优先做好重点人群和“三个一批"的特殊人群签约，做到签约一人、履约一人、做实一人。
服务内容显示，对签约居民和重点人群主要提供国家基本公共卫生服务项目和基本医疗服务项目，实行各项优惠措施。如对居民建立健康档案，进行健康教育，控盐限油宣传，发放宣传资料，促进形成健康的生活方式；对0至6岁儿童、孕产妇、老年人、残疾人及建档立卡贫困对象和高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者进行健康管理，比如对35岁以上原发性高血压患者，每年提供至少4次随访服务，进行分类干预，指导合理用药。短信提醒家长为6岁以下儿童接种疫苗，新生儿家庭访视、满月随访以及婴幼儿、学龄前儿童的健康管理；孕产妇产前、产后访视健康管理；每年为65岁以上老年人进行一次免费健康体检，辅助检查肝肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部B超等，开展健康评估、健康指导中医体质辨识等。在医疗检查中，X光、B超、心电图、血常规、尿常规、大便隐血等6种检验项目，签约居民享有优惠。
居民越来越看好家庭医生
居民得了一般疾病首先会想到谁？如何才能得到全方位、全周期的健康服务？不少居民的回答是：不是先去大医院，而是先找家庭医生问一问。因为在家庭医生签约服务活动中，“签而有约、约而有定，签了能来、来了满意”的工作理念，让家庭医生逐步获得居民的认同，成为居民心中的社区熟人、知心朋友、“健康把关人”。
枫桥湖社区卫生服务中心辖区居民王先生说：“我现在经常与家庭朱医生打交道，他很了解我的健康状况，遇到健康问题，我首先想到找他。小病在社区看，还能享受很多优惠，何乐而不为呢？”
去年5月上旬，家住东茅岭街道桥头社区的龚贻学因头晕到东茅岭街道社区卫生服务中心就诊，经24小时动态心电图检查，发现窦性停搏，最长达3秒，随时有生命危险。接诊他的向练群和周荣两位医师立即建议他紧急转院作进一步的检查与治疗，但并没有引起他的重视。生死攸关，两位医师一边将其留院观察，一边迅速分头给他家属打电话详细告知其病情，并主动为他联系好转诊绿色通道。在大家的共同劝说和家属的陪同下，才及时将他转入了市一人民医院心内科紧急救治。
岳阳楼区在谋求建立签约服务政策制度的基础上，从各级医院抽调医护人员组建“3+2+1家庭医生服务团队”，即由三级医院医生和二级医院、专科医院医生及社区全科医生组成服务团队”，让居民吃上“定心丸”。同时，预约挂号、预留专家号，方便签约居民就诊、就医；建立急危重症就诊绿色通道，预约检查住院，优先安排手术，对康复期、诊断明确病情稳定的患者下转基层治疗；实现影像、心电、检验、病理、消毒供应等优质资源共享；对有条件的居民推行智能医疗设备，居民在家自测血糖、血压数据自动上传，公共卫生人员在线监测、指导，实现双方互动、服务互助，在网上完成服务项目；为贫困慢性病患者提供健康管理、咨询、配药、随访等服务。
“个性、增值和特色服务包”呼之欲出
岳阳楼区2018年1季度常住人口签约数：32079人，其中，重点人群（0-6岁儿童，孕产妇，65岁以上老年人，高血压，糖尿病，肺结核，严重精神障碍患者）签约数20885人；特殊人群（残疾人、计生特殊家庭、低保户、建档立卡贫困户）签约数2359人。
签约服务贵吗？如何收费？记者从岳阳楼区卫计局了解到，凡是在城乡居住半年以上的，包括户籍及非户籍居民（家庭）都可以与辖区内的家庭医生进行签约。
签约服务包分为基础包和个性化服务包两种类型。签约服务对象按年收取签约服务费，费用由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民按一定比例共同分担。个性化服务包是根据居民个人需求在扣除基本医保基金或商业健康保险等其他筹资渠道的分担比例后，其余部分由居民缴费。岳阳市家庭签约收费：基础服务包签约服务费暂定40元/人/年，其中基本公共卫生补助经费支付20元，基本医疗保险基金支付12元（由各地医保经办机构核定后支付）,个人支付8元。个性化服务包：个性服务包按基本医疗服务、重点人群基本公共卫生服务和健康管理增值服务项目收费。其中，基本医疗服务按一般诊疗费项目提供，基本医疗保险基金按照门诊统筹政策规定支付；重点人群基本公共卫生服务按国家相应类别基本公共卫生服务规范提供，根据本地核定的补助标准由基本公共卫生补助经费全额支付；健康管理增值服务由服务机构提供备选项目清单，签约服务对象自选，根据价格部门核定的标准收费，基本医疗保险按当地普通门诊政策予以报销，其余部分由签约服务对象个人支付或从基本医保个人帐户中支付。
如何拥有自己的家庭医生？签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生（团队）签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。
