近期,岳阳市一医院东院普通外科成功为一名患者完成了全腹腔镜下保留脾蒂的保留脾脏胰体尾肿瘤切除术。

患者青年女性，腹部CT显示：胰腺体尾部一直径9*8*6厘米大小肿块，与脾血管关系密切。患者强烈希望采用微创手术切除病灶，在经过多方打听后，最终选择岳阳市一医院东院普通外科就诊。以刘光宇主任为主手术团队，经过缜密的术前讨论，制定了详细的手术计划，最后决定行腹腔镜下保留脾蒂的保脾胰腺体尾部切除术。经过充分细致的术前准备，在麻醉科手术室医护人员的密切合作下，运用娴熟的腹腔镜手术技巧、高超的镜下解剖技术及默契的手术配合，顺利发现直径9*8*6厘米大小肿瘤，紧邻脾动静脉和脾门，分离与横结肠、结肠脾区、腹膜后粘连。采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾血管，逐支结扎进入胰腺的血管分支，经过3个小时的精心手术，完整切除了胰体尾及巨大肿瘤，脾脏血运未受任何影响，出血仅20毫升。

刘光宇主任医师介绍：该手术较常规施行的经左肋缘下大切口胰体尾联合脾脏切除术，具有明显优势：一是通过腹壁四个戳孔进行腹腔内手术操作，大大减少了手术中的创伤、出血及术后病人的疼痛，加快了患者术后康复；二是利用腹腔镜良好的视野，通过熟练的腔镜下手术技巧，减少了胰漏、出血等术中、术后并发症的发生，保证了患者的安全；是三保留了患者的脾脏，最大限度的保护了患者正常的身体机能。胰腺是位于腹膜后，位置深、血供丰富、显露困难，大切口是胰腺手术的一个重要特征。国际上胰腺腔镜手术开展时间不长，我国在本世纪初才开始尝试胰腺腔镜手术，但是由于血供丰富、残端、胰漏处理困难，对术者技术水平要求高，在国内尚未广泛普及。脾动静脉走行于胰腺后方，途中还分出很多小分支供应胰体尾部，因此，胰腺病变切除胰体尾部时常需联合切除脾脏。但脾脏是人体最大的外周免疫器官，其在免疫调节等方面发挥着重要的作用，因此对于良性或低度恶性的胰体尾肿瘤，保留脾脏显得尤为重要。该项手术的成功施行,标志着岳阳市一医院将外科微创技术运用到胰腺肿瘤外科这一高难度、高风险的手术领域,拥有微创技术的先进水平。

岳阳市一医院东院普通外科以微创手术为特色，已常规开展胃肠道肿瘤规范化治疗，肝脏肿瘤腔镜手术、复杂肝内胆管结石腔镜手术、多次胆道术后腔镜手术、术中液电碎石等一系列高难度腔镜手术。科室以腹部腹腔镜手术无禁区为目标，逐步提高医疗技术，造福岳阳人民。