▲产科主任肖锦艳在病房看望产妇

公式新生儿科成功救治首例770克超低出生体重儿

□本报记者 丁 瑜

2019年7月22日，是岳阳市妇幼保健院值得浓墨重彩的一天！

这一天，国家卫生健康委向社会权威发布2018年度98个母婴安全优质服务单位名单。岳阳市妇幼保健院成为岳阳市唯一一家获得“国家级母婴安全优质服务单位”荣誉称号的医院，全省仅有5家医疗机构获此殊荣。

这一荣誉取得，是实力的象征。荣誉的背后，汇聚了岳阳市妇幼保健院人凝心聚力、敢于奋斗的心血，也彰显着岳阳市妇幼保健院在母婴安全服务水平上，已跃居湘北鄂南先进行列。现如今，全体妇幼保健人正以惊人的发展速度前行，以真情守护生命，以仁术造福一方。

为危重孕产妇保驾护航

2018年12月21日，对于36岁的“二孩妈妈”唐女士来说，意味着重生，重度血小板减少的她喜得贵子，经历了一场“生死劫”。岳阳市妇幼保健院产科重症救治团队一路与时间赛跑，与生命同行，帮助她的家庭圆了儿女双全的“好”愿望。

11月12日，唐女士妊娠29+1周，合并重度血小板减少，重度贫血，妊娠期糖尿病，甲状腺功能低下，曾多次就诊于多家三甲医院，但重度血小板减少原因不明（血小板抗体阳性），重度贫血原因不明，多年的糖尿病血糖一直控制欠佳，几经辗转病情未见好转，在朋友的介绍下，她来到岳阳市妇幼保健院产科专家门诊就诊。

“当时孕妇仅宫内孕30+4周，考虑早产儿并发症多，家属权衡利弊后选择继续妊娠，并定期产检。在34+2周时，我们发现唐女士血小板呈轻微下降趋势，已不再适宜继续妊娠，否则后续风险更大。”市妇幼保健院产科主任肖锦艳告诉记者，血小板极低是产后出血极高危者，手术终止妊娠需要做好充分的术前准备，特别是需要备血小板，可唐女士的血小板抗体阳性，需要筛查同型血小板，配型非常困难。

经过两天的努力，医院终于为唐女士找到了可以配型的血小板。

市妇幼保健院的专家团队经过充分的术前讨论，担心血小板不够用，医院又决定不惜重金，引进最新进口的自体血液回输机，术中为患者回收自身血液。在所有术前准备全部完善后，唐女士12月21日上午进行剖宫产手术，诞下一名2.4公斤男婴，母子平安。“感谢你们，是你们救了我们母子俩！”麻醉苏醒后3小时后，唐女士就可以下床活动了，她拉着医生护士的手，感激不已。

唐女士并不是个案。市妇幼保健院还成功为一名身高仅125厘米、体重仅28公斤的“袖珍妈妈”诞下1970克男婴；为一名患有精神分裂症、躁狂症的产妇成功产下一名女婴……近年来，市妇幼保健院不断提升医院内涵质量及服务能力，规范高危孕产妇和儿童管理与救治，履行妇幼保健职能，确保母婴安全，全市2018年孕产妇死亡绝对数为0，创历史新低。

为确保危重孕产妇转运安全，2018年10月，岳阳市妇幼保健院启动了数字化院前急救平台，使产科急救转运更加快捷方便，特殊紧急情况随时远程会诊上级医师，上级医师远程指挥抢救，确保转运途中的安全。院内每个高危重症孕产妇实行产科、麻醉科、新生儿科、输血科四个24小时制，确保5分钟急救圈。2018年至今抢救各类产科危急重症如羊水栓塞、重度子痫前期、凶险性前置胎盘、重度胎盘早剥、严重产后出血等严重并发症89例，抢救成功率100%。

新生儿科危重新生儿救治

技术全市领先

出生仅770g的宝宝能否存活？岳阳市妇幼保健院新生儿科给出的答案是：能！在岳阳市妇幼保健院新生儿科完成出院前的检查，各项生理指标均正常后，杨先生喜滋滋地给自己的女儿办理了出院手续，连说了无数声谢谢，“宝宝我们回家啦！”

2016年的一天，杨先生的妻子怀孕28周难早产入住岳阳市妇幼保健院产科，即将分娩，得知产科有小胎龄早产儿出生，新生儿科立即成立了以李鸿鸣主任为组长的抢救小组，一部分医护人员立即赶往产房参与复苏，另一部分人员在新生儿病房准备呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等抢救设备等候抢救。在产科和新生儿科医护人员共同合作下，杨先生的妻子顺利生下一对龙凤胎，其中女宝宝只有770克，生后不久就出现了气促、发绀，立即转入新生儿科进行抢救治疗。

“从医学上界定，出生在2.5公斤以下的新生儿称为低出生体重儿，1000克以下的称为超低出生体重儿。”岳阳市妇幼保健院新生儿科主任李鸿鸣介绍，这是继2014年10月新生儿科成功救治一例出生体重850克早产儿之后，再次救治体重仅770克的宝宝，这也意味着更为严峻的挑战。

“早产儿必须要渡过呼吸关、感染关、喂养关、出血关、黄疸关等，才算是安然过关。”李鸿鸣回忆，女宝宝入院时有明显的气促、发绀，抢救团队立即予保暖、呼吸支持、心电监护、血压监测、建立静脉通道等处理，急查胸片提示宝宝出现了新生儿呼吸窘迫综合征，主管医生晏星立刻给予气管插管下猪肺磷脂气管内滴入替代治疗，随后给予无创呼吸机辅助通气，经过一系列的抢救，宝宝的皮肤转红润、呼吸也逐渐趋于平稳。

早产儿血管细如发丝，外周血管条件差，静脉穿刺输液难度大;早产儿免疫系统发育不完善，易感染;早产儿脑发育不成熟，易出现呼吸暂停及颅内出血；早产儿胃肠功能发育不完善，吸吮能力差，喂养成难题；整个救治难度极大，每一项难题都危及早产儿的生命。在患儿住院期间，李鸿鸣主任带领着医护团队多次组织病例讨论，根据病情变化及时调整治疗及护理方案，不论白天还是黑夜，时刻关注着这个极小生命的细微变化，攻克一个又一个难题。

历时63天的精心治疗、护理，这个出生时仅1斤5两的女宝宝，变得能够自主吸奶，各项生命体征平稳，体重逐渐增长到2160克，平安出院。

记者了解到，目前市妇幼保健院新生儿科已建立起标准化的NICU，投入400余万元添置急救中心配套设施、设备，2018年成功创建岳阳市危重新生儿救治中心。科室开展了重症监护、新生儿呼吸支持、新生儿换血疗法、胸腔穿刺闭式引流术、脐动静脉置管术、PICC置管、脑功能监测等新项目新技术，能成功救治新生儿休克、极低和超低出生体重早产儿、重症肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、肺出血、肺动脉高压、胎粪吸入综合征、气胸、多器官功能衰竭等危急重症患儿，危重新生儿救治技术全市领先。2018年至今救治危重新生儿1462例，救治成功率99.7%。

作为岳阳市危重新生儿救治中心，新生儿科为满足本地区危重新生儿救治的需要，建立了覆盖湘北地区的流程完善的急救转运网络，配备了全市唯一的车载转运系统（包括车载转运暖箱、呼吸机、监护仪、注射泵、转运推车等）及院内监控会诊系统，车载系统可为危重新生儿进行保暖，呼吸支持及监护，通过视频监控会诊系统，院内上级医师可对转运新生儿进行会诊并指导抢救，以保证患儿得到及时、有效的救治。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越！每一份荣耀的获得都是辛劳汗水的付出，每一份荣耀的获得都是温暖人心的感动，每一份荣耀的获得更是前进力量的蓄积……岳阳市妇幼保健院深化医院质量管理，强力推进医院二次创业，在守护全市母婴安全的道路上砥砺前行，为全市孕产妇保驾护航，用不懈地奋斗谱写了一曲砥砺奋进、跨越发展的辉煌篇章。