岳阳日报全媒体记者 李弈萱

　　“小病去社区卫生服务中心，大病去医院”， 这五年间，岳阳市在解决群众看病难、看病贵的问题上相继推出多项措施，让市民群众“看得起病，看得好病”，相继推出的医疗、医药、医保“三医”联动，加强基本医保、补充保险、医疗救助等制度的衔接。让患者看到了一线曙光。随着岳阳医疗水平的提高，居民“大病系统基本不出岳阳、小病慢病不出社区”的目标已经初步实现。

　　家住桥西的曾爹近日跟记者聊起看病问题感概颇多，他患尿毒症快十年了，过去，都是老伴亲自陪他去医院看病，好像让人最头疼的不是疾病折磨，而是排队。挂号要排长队，交钱也要排队，还看过有人急着看病，插队吵起来的，当时他就想，啥时候到医院看病能不排队呢?现在可好了，除了尿毒症每星期去定点医院透析外，他一些头疼脑热的小毛病，在家门口社区卫生服务中心就能解决，再也不用跑大医院去挤了。

　　曾爹说，尽管他患有尿毒症这么多年，但是在报销上他是一年比一年多。每年他个人年度缴费60元，为缴费标准的50%，2016年，他在城区一社区服务中心住院并在定点医院特殊门诊规律透析，当年医疗总费用48563.18元，基本医疗报销32558.71元，大病医疗报销4558.38元，合计报销37117.09元，报销比例76.4%。这让他全家感到欣慰。他热烈盈眶地告诉记者，如果不是医保政策好，恐怕他这条老命活不过今天。

　　记者在市医疗生育保险中心采访时了解到，我市城乡居民医疗保险制度改革于2016年8月启动，按照统一覆盖范围、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”要求，通过一年的努力，我市城乡居民基本医疗保险经办管理机构设置全部到位，政策文件陆续出台，参保缴费进展顺利，医保基金运行平稳。整合后的城乡居民医保制度推出了一系列普惠政策，让参保群众分享了改革带来的红利。提高了保障水平。医保报销比例从过去的年度最高支付限额10万元，提高到了现在的15万元，大病保险最高补偿限额达到20万元。优化了经办模式。与两家商业保险公司签订服务协议，承担全市大病保险经办服务，为参保群众提供便捷服务。是建立了门诊统筹。部分县市区继续沿用过去农村合作医疗家庭个人账户，减轻了参保对象的门诊医疗费用负担。实施了医保扶贫。联合相关部门出台文件，明确农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，财政给予50%以上的补贴，特困人口全额补贴;其住院费用报销比例提高10%;大病保险起付线降低50%。今年以来，全市建档立卡贫困人口财政缴费补助1366.8万元，24253人次享受了报销比例提高10%的政策，按一站式结算报销费用合计6439万元。对罹患消化道肿瘤、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等4类9种疾病可以在省内专项救治定点医院救治实行单病种定额包干结算(不设住院起付线)。下一步，我市还将从健全城乡居民医保政策体系、完善网络信息系统、加强政策宣传解读等方面着手，突出工作重点，加大工作力度，采取有效措施，确保城乡居民基本医疗保险制度这项惠民政策落地见效，切实维护广大参保人员的合法权益，提高广大群众的获得感、幸福感。

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　　砥砺奋进的五年 岳阳全民医保体系基本形成

　　近年来，我市城乡居民医保参保率均稳定在95%以上。目前，全市城镇职工参保63.3万人，城乡居民参保503.8万人，参保覆盖率99.9%。

　　2012-2016年，全市职工医保征缴基金47.6亿元，生育保险征缴基金2.5亿元。

　　我市城乡居民医保的筹资标准和政策范围内住院费用报销比例逐年提高。城镇居民筹资标准从2012年的400元/人·年，提高到2016年570元/人·年。城镇职工和居民医保政策范围内报销比例分别为80%、60%左右，建档立卡贫困人口医保报销比例在此基础上提高10%，大病保险起付线降低50%。定点医院市直居民医保政策内报销比例从2012年的55.27%，提高到2016年的60.53%。

　　整合城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。提高城乡居民基本医保保障水平。从过去的年度最高支付限额10万元，提高到了15万元，大病保险最高补偿限额达20万元。按政策落实贫困人口基本医疗待遇。对农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予50%以上补贴;住院费用报销比例提高10%;大病保险起付线降低50%;对罹患消化道肿瘤、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等4类9种疾病可以在省内专项救治定点医院救治实行单病种定额包干结算(不设住院起付线)。

　　异地就医直接结算，“让信息多跑步，让群众少跑路”。岳阳开通24家定点医院跨省异地就医住院费用直接结算，还将在全省率先选择1-2家服务好技术优的社区卫生服务中心开通跨省异地就医直接结算，实现了从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员，从城镇职工扩大到城乡居民医保，目前跨省备案人员达到4310人。

　　全面实施城乡居民大病保险制度，2016年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医疗保险参保人群，进一步落实特殊药品纳入大病保险支付，将利拉鲁肽注射剂等36种药品纳入基本医疗保险药品目录乙类范围，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，切实减轻重特大疾病患者的医疗费用负担。到2017年，建立起基本医疗、大病保险、医疗救助较完善的多层次的全民医保体系。