1、甲亢是什么?
甲亢:甲状腺功能亢进的简称,是一种比较常见的内分泌疾病,女性的患病率远超男性。
甲状腺功能亢进症是各种原因导致血循环中甲状腺激素水平过高,然后神经精神、心脏和肠胃都很兴奋,从而出现一系列“兴奋+高代谢”的表现,多数患者还同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
2、甲亢有何前期症状?
What
多食消瘦:
甲状腺激素能促进新陈代谢,因此甲亢患者胃肠活动增强,产热增多等,患者可出现多食易饥、排便次数增多及怕热出汗、低热等症状,虽然进食量有所增加,反而可表现出形体消瘦、体重减轻的症状。
神经系统症状:
甲状腺激素过多同样可影响神经系统兴奋增强,患有甲亢的患者早期大都有情绪不稳定、焦躁不安的表现,特别容易无端被激怒,注意力难以集中,多言多动,并且经常性失眠多梦等。但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
心血管系统症状:
早期甲亢病人心血管系统表现为心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛。
胫前水肿症状:
少数甲亢病人下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿,多发生在胫骨前下方1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部手背,偶尔可见于面部。皮损大多呈对称性,早期皮肤增厚、变粗,有广泛大小不等的棕红色突起不平的斑块或结节。
女性生殖内分泌系统症状:
甲亢早期症状中,女性多表现为月经不调、月经量减少甚至闭经不孕等;男性多表现为阳痿早泄、性功能减退,严重者可导致不育。
肌肉无力:
甲状腺患者可伴发周期性瘫痪,和近端肌肉进行性无力、萎缩。约有1%的弥漫性毒性甲状腺肿可伴发重症肌无力。
3、甲亢是怎么引发的?
遗传因素
甲亢是一种有遗传倾向的疾病,如果在家族中曾有过患有甲亢病的亲属,那么其后辈则属于甲亢易发人群。
碘量过高
这点是最直接的能够引起甲亢的行为之一。碘是合成甲状腺激素的一个重要元素,所以大量进食含碘高的食物不仅会影响甲状腺的正常工作,还会使功能亢进的甲状腺合成更多的激素,进而诱发甲亢并加重病情。
精神刺激
这是最常见的引起甲亢的原因之一。一般来说,强烈的突发的精神刺激都很有可能引发甲亢。据统计,约有62%的甲亢患者有精神刺激因素。
环境感染
感染有可能会引起甲亢的病发,例如感冒,当感冒严重了会引发肺炎,从而引发甲亢。外伤也是引起甲亢的原因之一,如摔伤、车祸、创伤等。精神刺激:如忧虑、精神紧张等情况。甲亢的病因还和过度疲劳有关。
免疫紊乱
免疫功能紊乱:目前认为甲亢是因为产生了一种针对自身甲状腺成分-促甲状腺激素受体的抗体,使甲状腺合成和分泌过多而引起的一种自身免疫性疾病。
其它因素
如果长时间的不休息,身体疲劳,免疫力下降或者是孕妇在怀孕期间激素分泌增加都是诱发甲亢形成的因素,因此,除了上述几种因素外,这些日常生活中导致甲亢形成的因素也要引起注意。
4、甲亢会有什么后果?
甲亢如果不治疗,或者治疗不当,会导致哪些疾病呢?
心脏衰竭
甲亢长期不治疗,心跳持续快速,最后会导致心房纤维颤动,引起心脏衰竭。
肌肉病变
因为代谢快,能量消耗快,可能引起肌肉萎缩,造成肌肉无力,例如大腿、上臂。
骨质疏松·记忆下降
小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X型腿,由于膝盖无法承受重量,就会相撞。甲亢久治不愈,会导致孩子身体机能及脑细胞受损,就会造成孩子身体发育不良,比如矮小,瘦弱等,还会影响孩子智力,导致注意力集中不,记忆下降,性格改变,反应迟钝等不良影响后果。
皮肤病变
皮肤粗糙,没有弹性,特别是脚的皮肤。久而久之就会出现各种异常情况。
眼睛病变
眼球突出、眼皮盖不紧,可能引起角膜受伤、视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经,造成视力减退。
影响生育
甲亢会导致女性体内雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经不调,经血量减少直到闭经,甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。但其流产或死胎率较高。重症者约90%的无排卵,就不能怀孕。
遗传率高
甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激,有促进甲状腺功能的作用此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿甲状腺亢进从而导致胎儿发育不良,流产,发育不良及死胎。甚至分娩时出现甲亢危象,且甲亢妇女怀孕是对母体而言是危险的,对母婴均不利。
功能障碍
甲亢属于内分泌疾病,会导致人体内分泌系统的紊乱,从会而导致男性患者出现乏力,阳痿早泄这些症状。还有可能导致患者精子数量减少,质量降低,易造成胚胎的先天发育不良,对将来孩子来说身体智力方面都是有影响的。
甲亢危象
多发生在未治疗或者治疗不当的患者中,它是病情的极度恶化而导致的单一或者多个器官系统功能失代偿、危及生命的严重并发症,甲亢危象不多见,但死亡率却极高。
甲亢危象的表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、昏迷等,在体温、中枢神经系统、循环系统、消化系统都会有表现,还可能造成电解质紊乱,最后往往会因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。
5、甲亢怎么治疗?
How
当前甲亢治疗方式主要有三种
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抗甲状腺药物治疗
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放射性131碘治疗
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手术治疗具体
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具体解析如下:
路径一:抗甲状腺药物(ATD)
可通过服药控制病发,常用的抗甲状腺药物(ATD)有甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)等。总疗程一般需1-1.5年。
缺点是服药时间长,缓解率仅约30-70%,白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。
目前,该方法主要适用于下列患者:
(1)病情轻,甲状腺轻度(I度)肿大;
(2)年龄在20岁以下;
(3)妊娠或哺乳期甲亢;
(4)碘-131治疗前、后的辅助治疗;
(5)甲亢的术前准备;
(6)甲亢危象的救治。
路径二:放射性131碘治疗
碘-131消融治疗甲亢始于1942年,迄今已有60多年的历史,现已成为美国和西方国家治疗成人甲亢的首选方法。我国自1958年开始用碘-131治疗甲亢,至今已积累数十万病例。但由于临床推广不足等原因,公众对这种治疗方法知晓率低,甚至还存在不少误解。
需要强调的是:
①此法安全简便,费用低廉,效益高,总有效率达95%,一次治愈率85%以上,复发率低于10%。
②该方法不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。
③该方法不会影响病人的生育能力或增加遗传缺陷的发生率。
④碘-131在体内主要蓄积在甲状腺内,不会对其他脏器,例如心脏、肝脏、血液系统等造成急性辐射损伤,可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢病人。
⑤我国专家对年龄的适应证比较慎重,在美国等北美国家对20岁以下的甲亢患者用碘-131治疗已经屡有报告。
相比之下,该治疗方法特别适合治疗以下9类甲亢患者(符合一条即可):
(1)年龄在20岁以上,甲状腺Ⅱ度及以上肿大;
(2)抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少等禁忌;
(3)甲亢术后复发;
(4)甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病;
(5)甲亢伴白细胞和(或)血小板或全血细胞减少;
(6)年老甲亢;
(7)甲亢伴糖尿病;
(8)毒性多结节性甲状腺肿;
(9)功能自主性甲状腺结节合并甲亢。
路径三:手术治疗
手术治疗甲亢具有“立竿见影”的近期疗效,它能使90%-95%的病人获得痊愈,手术死亡率低于1%。
但其存在创伤、疤痕形成、神经损伤而引起嘶哑等常见并发症,同时甲状腺功能减退发生率极高(近100%),选择该治疗手段的甲亢患者在逐年减少。另外,为了有效降低甲亢危象的发生,患者在术前必须进行充分的准备。
目前,该方法主要适用于下列甲亢患者:
(1)甲肿腺极度肿大出现压迫症状;
(2)甲亢病人同时怀疑有恶性病变时;
(3)不能坚持长期服药且不适合碘-131素治疗;
(4)药物治疗过程中出现多次复发,且短期内急于妊娠的妇女。
鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等),而妊娠又可能加重甲亢。因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗。
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6、甲亢饮食原则?
甲亢饮食原则:高能量、高蛋白、高维生素、低碘
1、 低碘:减少碘的摄入,忌食含碘量高的食物.可以先将碘盐炒热待碘挥发后再进行烹调或直接选用无碘盐。禁食含碘高的食物如深海鱼(带鱼、海参、鳕鱼)、虾、蟹、贝类、海带、紫菜、海白菜等海产品,包括中药类的牡蛎、丹参。
2、 高能量:保证能量供给,增加餐次5~6餐,充足碳水化合物,以米面为主,可多摄入土豆、芋头、山药等淀粉类食物,糖尿病患者适当增加粗粮。
3、 高蛋白:建议每天1.5~2.0g/kg,不宜多给动物蛋白,以植物蛋白为主,优质蛋白占60%如蛋类、奶类、淡水鱼肉、禽类、大豆及其制品等。
4、 低脂:正常摄入量或偏低,烹调采用植物油<25g/天,忌食肥肉、油炸食品,适当坚果摄入如花生、瓜子、核桃等,≤30g/天。
5、 高维生素:每日蔬菜500g,水果250g,如莴笋、生菜、番茄、黄瓜、冬瓜、青椒、茄子、西瓜、苹果、猕猴桃、广柑等。多选用维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,必要时补充特殊营养素制剂。
6、 矿物质:适当增加钾、钙和磷等微量元素,腹泻更应注意,尤其对于症状长期不能控制和老年甲亢的病人。
7、其他:适当限制食物纤维的摄入,包括粗粮以及粗纤维蔬菜,注意护肝,避免饮酒。